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主题:城乡居民基本医疗保险政策

时间:2019年11月08日 14:30 - 15:30

嘉宾:竞彩足球比分医疗保障局副局长 程江宝

访谈摘要:竞彩足球比分医疗保障局副局长 程江宝将围绕“城乡居民基本医疗保险政策”这一主题,就我县城乡居民参保缴费、保障待遇等方面政策和广大市民在线交流、倾听咨询、解答疑问。

文字实录

主持人:

各位网友,大家好,欢迎收看竞彩足球比分人民政府“在线访谈”。为全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中全会精神,完善统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度,推动实现保障更加公平、管理更加规范、医疗资源利用更加高效,我市在整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的基础上,制定出台了统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险待遇保障政策,并于今年7月1日起开始实施。那么,整合后全市统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险待遇保障政策有哪些变化呢?

今天,我们非常荣幸邀请到了竞彩足球比分医疗保障局副局长程江宝   做客竞彩足球比分人民政府网站,就“城乡居民基本医疗保险政策”与网民朋友进行在线交流互动。欢迎广大网友积极参与,踊跃提问。

2019-11-08

主持人:

你好,欢迎做客竞彩足球比分人民政府网站。

2019-11-08

竞彩足球比分医疗保障局副局长 程江宝:

主持人好,各位网友大家好。

2019-11-08

主持人:

首先,请您给大家介绍一下,城乡居民基本医疗保险的基本原则。

2019-11-08

竞彩足球比分医疗保障局副局长 程江宝:

好的,城乡居民基本医疗保险的基本原则是:(一)以收定支,收支平衡。坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则,因地制宜,适度保障,合理确定待遇标准;(二)有序衔接,平稳过渡。统筹衔接基本医●!⒋蟛”O铡⒁搅凭戎戎贫龋咨拼砑扔斜U险撸迪制轿裙桑唬ㄈ┍U匣荆嵘柿俊<岢忠员;疚鳎晟泼耪铩⒆≡骸⒋蟛”O毡U险撸中嵘窍缇用褚搅票U现柿俊

2019-11-08

主持人:

什么人可以参加城乡居民基本医疗保险呢?

2019-11-08

竞彩足球比分医疗保障局副局长 程江宝:

城乡居民基本医疗保险参保对象为本县户籍城乡居民,长期居住在我县辖区但未办理户籍转移手续的外地户籍居民,均可自愿参加我县城乡居民基本医疗保险。已在黄山市范围内参加城镇职工医疗保险的人员不再办理城乡居民医疗保险参保手续。

2019-11-08

主持人:

今年的缴费标准是多少,什么时候办理参保手续?

2019-11-08

竞彩足球比分医疗保障局副局长 程江宝:

今年城乡居民基本医疗保险筹资标准为每人770元,其中:中央财政补助312元,省财政补助156元,县财政承担52元,个人缴费250元。

城乡居民基本医疗保险按年缴费,设立集中缴费期,时间为2019年9月1日至12月31日,对外出务工春节返乡的农民工等部分群体,可以延长至2020年2月28日。

新生儿实行“落地”参保,在出生3个月内完成参保缴费,自出生之日起享受城乡居民基本医疗保险待遇;同一年度内3个月之后办理参保缴费手续的,从次月起享受城乡居民基本医疗保险待遇。除在上述规定时间内,医保经办部门及乡镇参保经办人员不再办理参保手续。

城乡居民基本医疗保险待遇保障周期统一为2020年1月1日至12月31日。

2019-11-08

主持人:

参保居民门诊费用怎么报销呢?

2019-11-08

竞彩足球比分医疗保障局副局长 程江宝:

1、普通门诊。在县域内基层医疗机构(含村卫生室)发生的普通门诊医药费用报销比例为55%,以人为单位,起付线为零,年度累计报销不超过200元。乡镇卫生院单次门诊报销金额以35元封顶,村卫生室单次门诊报销金额以 20元封顶,每人每天最多报销1次。

2、大额门诊。定点医疗机构发生的大额门诊医药费用(不属于常见慢性病或特殊慢性病范畴内的)报销起付线为2000元,比例为35%,个人年度累计报销不超过4000 元(限二级及以上医疗机构)。 2019-11-08

主持人:

慢性病患者的门诊费用,报销比例是多少呢?

2019-11-08

竞彩足球比分医疗保障局副局长 程江宝:定点医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用报销起付线为200元,比例为60%,个人年度累计报销不超过3000 元;定点医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用按当次就诊医疗机构普通住院政策报销,年度内按700元计算1次起付线。 2019-11-08

主持人:

那么,申请办理慢性病证的程序是怎样的呢?

2019-11-08

竞彩足球比分医疗保障局副局长 程江宝:

从今年8月份起,执行全市统一的准入标准。

办理程序为:

(一)常见慢性病

参保居民自愿申报,经办机构一年组织两次鉴定,分别为每年6月和12月,从鉴定的次月开始享受有关待遇。

1.受理单位:各乡镇定点医疗机构或医保经办机构。

2.申报材料:(1)《黄山市城乡居民基本医疗保险常见(特殊)慢性病申请表》;(2)与申请疾病相关的病史资料,如门诊病历、出院记录、疾病相关的检查化验报告单等。

(二)特殊慢性病

参保居民随时申报,对材料齐全且符合准入标准的,由医保经办机构即时发放《黄山市城乡居民基本医疗保险慢性病证》,有关待遇从发证之日起开始享受。

1.受理单位:医保经办机构。

2.申报材料:(1)《黄山市城乡居民基本医疗保险常见(特殊)慢性病申请表》;(2) 与申请疾病相关的病史资料,如门诊病历、出院记录、疾病相关的检查化验报告单等。 2019-11-08

主持人:参保居民住院报销的起付线与报销比例分别是多少呢? 2019-11-08

竞彩足球比分医疗保障局副局长 程江宝:

参保居民在定点医疗机构(急诊急救除外)发生的政策范围内医药费用,一级及以下医疗机构起付线200元,报销比例85%;二级和县级医疗机构起付线500元,报销比例80%;三级(市属)医疗机构起付线700元,报销比例70%;三级(省属)医疗机构起付线1000元,报销比例65%。

到市域外(不含省外)住院治疗的,上述类别医疗机构起付线增加1倍,报销比例降低5个百分点。

到省外医疗机构住院治疗的,起付线按当次住院总费用20%计算(不足2000元的按2000元计算,最高不超过1万元),报销比例60%。 2019-11-08

主持人:

如果是意外伤害的住院,报销比例有什么区别吗?

2019-11-08

竞彩足球比分医疗保障局副局长 程江宝:

因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院,按普通住院报销政策执行,申请报销者须提供县级或县以上政府相关部门出具的情节证据。明确有他方责任的意外伤害住院医药费用不予报销,自杀自残、打架斗殴、酗酒、吸毒、服毒等情形,住院医药费用不予报销。非上述两类情况的意外伤害,其住院医药费用起付线以上部分,按50%的比例给予报销,封顶4万元,不实行保底报销。

2019-11-08

主持人:

城乡居民大病保险保障待遇有哪些政策?

2019-11-08

竞彩足球比分医疗保障局副局长 程江宝:

大病保险起付线为1.5万元,一个保险年度计1次起付线;起付线以上5万元以内段,报销比例60%;5-10万元段,报销比例65%;10-20万元段,报销比例75%;20万元以上段,报销比例80%。一个保险年度内,大病保险封顶线30万元。

为了最大程度地方便参保居民,从今年9月30日起,我县实现了基本医疗保险、大病保险、城乡医疗救助实行一站式结算,患者出院时就能按政策一并结算好基本医疗保险、大病保险、城乡医疗救助等费用,患者只需支付经一站式结算后的自付费用,切实做到了让“数据多跑腿,群众少走路”,方便参保居民享受综合医疗保障服务,让民生工程真正利民、便民、惠民。 2019-11-08

主持人:城乡居民基本医疗保险事关广大人民群众的切身利益,关乎社会稳定,能够有效缓解“因病致贫、因病返贫”问题,随着城乡居民基本医疗保险制度的不断完善,广大群众生命健康安全将会得到进一步的保障。非常感谢竞彩足球比分医疗保障局负责人今天非常详细的介绍,下面我们来看看网友提问。 2019-11-08

留言反馈

昨日:如果住院的费用大,通过医保报销后还有很大的费用有没有其它的报销途径? 2019-11-08

回复:

一个保险年度内,在经过城乡居民基本医疗保险报销后,参保人员负担的合规医药费用累计超过大病保险起付线的部分(2019年为1.5万元),大病保险基金分费用段按比例报销。

同时,符合城乡医疗救助的参保对象经城乡基本医疗保险、大病保险和各类补充医疗、商业保险等补偿及优抚医疗补助后,仍难以负担的合规医疗费用按政策给予医疗救助。

2019-11-08

决赛:我的孩子患有苯丙酮尿症,需要购买特殊奶粉,这个费用可以报销吗? 2019-11-08

回复:参加城乡居民基本医保的18周岁以下苯丙酮尿症及四氢生物蝶呤缺乏症的罕见病患者,在省内省级或市级妇幼健康服务机构门诊就诊,其医药及专用食品费用纳入基本医保报销范围,不设起付线,按65%的比例报销,年度累计报销限额为2万元。患者凭门诊病历、处方和发票,回统筹地区经办机构办理报销。 2019-11-08

胡先生:

听说今年启用了新的药品目录,请问新目录有哪些调整呢?

2019-11-08

回复:

根据全省统一安排,2019年元月1日启用新版《安徽省基本医疗保险药品目录》,新版药品目录收录药品2885种,其中,西药甲类药品402个,中成药甲类药品192个,其余为乙类药品。

乙类药品在报销中先由患者自付20%,剩余80%费用再按规定补偿比例报销。如果在疗效相近的情况下,建议尽量使用甲类药品。

2019-11-08

吴先生:请问哪些病可以办理慢性病证呢? 2019-11-08

回复:可以办理慢性病的病种有51种,其中,常见慢性病病种范围(34种):高血压(Ⅱ、Ⅲ级)、慢性心功能不全、冠心病、脑出血及脑梗死(恢复期)、慢性阻塞性肺疾病、溃疡性结肠炎和克罗恩病、慢性活动性肝炎、慢性肾炎、糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、癫痫、帕金森病、风湿(类风湿)性关节炎、重症肌无力、结核病、特发性血小板减少性紫癜、硬皮病、晚期血吸虫病、银屑病、白癜风、艾滋病机会性感染、白塞氏病、强直性脊柱炎、肌萎缩、支气管哮喘、精神障碍(非重性)、肾病综合征、弥漫性结缔组织病、脑性瘫痪(小于7岁)、慢性肺源性心脏病、风湿性心脏病、慢性肾盂肾炎、女性双侧卵巢切除术后等。特殊慢性病病种范围(17种):再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神障碍(重性)、恶性肿瘤(放化疗)、慢性肾衰竭(尿毒症期)、器官移植术后(抗排异治疗)、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、肝硬化(失代偿期)、肝豆状核变性、系统性红斑狼疮、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、心脏冠脉搭桥术后(抗排异治疗)、心脏起搏器置入术后(抗排异治疗)等。 2019-11-08

一片:

如果长期患病又不需要住院的,只在门诊看病买药的能不能报销?

2019-11-08

回复:

1.普通门诊。在参保县(区)域内基层医疗机构(含二级乡镇卫生院或社区卫生服务中心等)、一级及以下定点医疗机构(含村卫生室、社区卫生服务站等)发生的普通门诊医药费用报销比例为55%,以人为单位,年度累计报销不超过200元。乡镇卫生院与社区服务中心单次门诊报销金额以35元封顶(含一般诊疗费),村卫生室、社区服务站单次门诊报销金额以 20元封顶(含一般诊疗费),每人每天最多报销1次,同时实行门诊总额预算管理。

2.常见慢性病门诊。定点医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用报销起付线为200元,比例为60%,个人年度累计报销不超过3000 元。

3.特殊慢性病门诊。定点医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用按当次就诊医疗机构普通住院政策报销,年度内按700元计算1次起付线。

4.大额门诊。定点医疗机构发生的大额门诊医药费用(不属于常见慢性病或特殊慢性病范畴内的)报销起付线为2000元,比例为35%,个人年度累计报销不超过4000 元(限二级及以上医疗机构)。 2019-11-08

徽州小店:我长期在外地务工,请问如果在务工地生病了,住院费怎么报销? 2019-11-08

回复:参保人员在务工(经商)地、长期居住地医疗机构产生医疗费用,报销时需提供务工地、经商地、长期居住地提供的劳动合同、居住证或其它工作、生活相关材料;急诊急救的情形,依据参保患者首诊病历或其他相关证明材料认定。除急诊急救或参保人员务工(经商)地、长期居住地外,未办理转诊手续在市域外就医的,报销比例(含保底比例)再降低10个百分点。 2019-11-08

山里人:

请问对于困难群众,有什么特殊的政策吗?

2019-11-08

回复:

特殊群体包括建档立卡贫困人口、低保对象、特困供养人员(农村五●!⒐露⒊鞘腥奕嗽保⒕酥肮ぁ⒊鞘械褪杖爰彝60周岁以上老年人等由政府资助参保,个人不需办理参保缴费手续。

五保户、孤儿住院报销不设起付线;城乡低保户、重点优抚对象住院免除参保年度内首次住院起付线;确需分疗程间断多次住院治疗的特殊慢性病、白血病、脑瘫康复等患者在同一医院多次住院治疗的,参保年度内只计一次起付线。

2019-11-08

宝宝:我马上要生孩子了,请问生孩子住院该怎样报销,报销比例是多少? 2019-11-08

回复:分娩(含剖宫产)住院定额补助800元,妊娠或分娩期发生的病情严重且费用较高的合并症、并发症,其可报销费用的1万元以下的部分按40%比例给予报销,1万元以上的部分按同类别医院住院报销政策执行,但不再享受定额补助。 2019-11-08

美丽城市:请问今年保底报销的比例是多少? 2019-11-08

回复:对普通住院发生的符合规定的医药费用实行保底报销,报销比例为省内医疗机构45%,省外医疗机构40%2019-11-08

竞彩足球比分人民:

请问城乡居民基本医疗保险报销最多能报多少?

2019-11-08

回复:一个保险年度内,基本医疗保险基金报销额度实行累计封顶(含分娩住院、意外伤害住院、特殊慢性病门诊及按病种付费等),封顶线30万元。 2019-11-08

FIHK:请问今年参保应该去哪儿办理扣款手续? 2019-11-08

回复:已办理参?劭钍中幕粘钦蛩10个社区居民,按原方式参保缴费。原在学校参保的徽城镇户籍学生,回所属社区办理参保登记、工行预存扣款手续。徽城镇其他村组及其他乡镇的居民(含在校生),不分户籍类型,均到所属乡镇、村办理参保手续,采取县农村商业银行预存代扣方式筹资。因特殊原因未实现预存代扣的,由当地政府负责代收现金缴款,经办人员须出具《安徽省城乡居民基本医疗保险费专用票据》。下年度不再参保的,须及时到社区或所属乡镇办理终止预存代扣手续。 2019-11-08

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